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国庆假期秋高气爽，进山游玩、采摘野味的市民增多，野生蘑菇也进入生长旺季。近期，益阳市中心医院急诊科连续收治多例野生蘑菇中毒患者，部分患者因严重横纹肌溶解，转入EICU救治。经确认，引发中毒的元凶是在民间被称为“火炭菌”的亚稀褶红菇，它也是湖南省致死率最高的剧毒野生蘑菇之一。
“火炭菌”不是单一种？外形相似极易混淆
“火炭菌”因蘑菇晾干后颜色发黑似炭而得名，但它并非一种蘑菇，而是一群灰不溜秋的红菇属真菌的统称。其中最常见的是“三兄弟”：稀褶红菇、密褶红菇和亚稀褶红菇。前两种是常端上餐桌的可食用品种，而亚稀褶红菇却是我国南方地区致死最多的剧毒蘑菇之一。
三者外形极为相似，即便是专业人员在野外采集现场也很难精准分辨。可食用的稀褶红菇、密褶红菇受伤后会变红再转黑，菌褶密集；而亚稀褶红菇受伤后仅变红、不会转黑，菌褶相对稀疏，菌柄内部松软。在野外，这三种红菇甚至可以生长在一起，单靠肉眼，极易认错。
（▲AI图）
民间“辨毒秘诀”全都靠不住
面对毒蘑菇，民间流传着诸多“辨别秘诀”——颜色鲜艳的蘑菇有毒、颜色普通的没毒；与银器、大蒜同煮不变色则无毒；生蛆生虫的蘑菇没毒……这些说法在亚稀褶红菇面前全部不成立。
亚稀褶红菇颜色灰白，并不鲜艳，且同样会生虫。多地疾控中心已反复强调：任何民间“辨毒法”均不可靠，绝不能作为判断野生蘑菇是否可食用的标准。
毒素稳定无特效药，一朵即可致命
亚稀褶红菇的致命性来自其含有的环丙-2-烯羧酸。这种毒素极为稳定，加热、晾干均无法降低其毒性，一朵蘑菇即可致命。
它的中毒进程极具迷惑性，很容易贻误救治：
潜伏期极短：最短10分钟，多数在1小时内即出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，伴有乏力，很容易被当作“吃坏肚子”而忽视；
“假愈期”后全面爆发：胃肠道症状可能会暂时缓解，让人误以为“好转”，真正的危险在24小时后才全面显现。毒素开始攻击骨骼肌，导致全身肌肉痉挛性疼痛、明显的腰背痛和肌肉酸痛，典型特征是排出酱油色尿液，这是横纹肌溶解的信号；
多器官衰竭：严重时可引发电解质紊乱、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭，重症患者可因多器官功能衰竭而死亡。目前，亚稀褶红菇中毒尚无特效解毒药物。临床救治以尽早血液净化清除毒素、补液碱化尿液保护肾功能为核心，配合保肝护肾、呼吸机支持等对症治疗。越早介入，生存概率越高。
误食急救指南
1.立即催吐：意识清醒者，可刺激咽喉部催吐（但已发生昏迷者切忌强行催吐，以免窒息）。
2.保留样本：保留剩余蘑菇样本或拍照留存，这直接关系到医生鉴定毒素种类和精准救治。
3.紧急就医：携带样本第一时间前往有救治能力的医院急诊科就诊。共同进食者即便暂未出现不适，也需及时就医观察。
益阳市中心医院急诊科在此提醒广大市民：国庆假期家庭聚餐、户外出游增多，野生蘑菇再“诱人”也别轻易采摘、购买、食用。再多的采摘经验，再像“可食用”的外观，都无法保证绝对安全。不采、不买、不吃野生蘑菇，是唯一不会出错的选择，别让一时的舌尖尝鲜，变成危及生命的冒险。
参考文献
[1] 中国医师协会急诊医师分会,中国毒理学会中毒与救治专业委员会.中国蘑菇中毒诊治专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(8):935-944.
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[4]周静,王锐,张爽,等.2019年中国毒蘑菇中毒事件监测报告[J].中国食品卫生杂志,2021,33(3):350-355.
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 急诊科 王喜
指导专家：益阳市中心医院 急诊科主任 主任医师 卢强
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（编辑YT）