9月18日
《湖南省建立长期护理保险制度实施方案》发布
标志着湖南省长期护理保险制度正式建立啦！
让我们一起来了解下
长期护理保险是什么
一起来看看吧！
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湖南省长期护理保险
01
什么是长护险？
长护险，全称长期护理保险，被称为养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外的“第六险”。
它是一项专门为失能人员提供护理保障的社会保险制度——当参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理、需要长期照护时，长护险可以为其支付相应的护理服务费用，帮家庭减轻照料压力和经济负担。
02
长护险参保范围
❇️参保范围：
湖南省行政区域内的用人单位及单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民等按照属地管理原则参加长期护理保险。
❇️基本制度：
长期护理保险为社会保险单独险种、独立运行。统一建立长期护理保险基金（以下简称基金）账户，资金统筹使用。执行国家规定的长期护理保险基准费率制度。
03
湖南长护险费率、缴费基数
湖南省长护险实行市级统筹，全省执行统一的缴费费率、缴费基数政策。具体如下：
❇️单位职工：
➤缴费费率为0.3%，由用人单位和职工个人按同比例分担，各缴0.15%。
➤缴费基数、工资申报、缴费方式及期限与职工基本医疗保险保持一致，与基本医疗保险费共同缴费。职工基本医疗保险个人账户可代缴本人及近亲属参加长护险的个人缴费部分。
❇️退休人员：
缴费费率为0.15%，以本人上年度基本养老金为缴费基数，由个人缴费，原用人单位不缴费。
经个人同意，保费可由医保经办机构从其职工基本医疗保险个人账户代扣代缴。
❇️未就业城乡居民：
➤缴费费率从0.15%起步，以后每年提高0.03个百分点，逐步过渡到0.3%。
➤以上年度全省城乡居民人均可支配收入为缴费基数，由个人缴费和财政补助按1:1左右共同分担，个人按年度缴费，与城乡居民基本医疗保险费共同缴费。
➤对符合条件的困难人群个人缴费部分，政府按规定予以资助。
❇️灵活就业人员：
➤鼓励按单位职工参保政策缴费，缴费费率为0.3%，以全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资的60%为缴费基数，由个人按规定缴费，可按月自行申报缴费，也可在年度内一次性缴纳全年费款。
➤灵活就业人员也可选择按未就业城乡居民参保政策参保缴费。
18周岁以下未就业人员、孤儿和事实无人抚养儿童参保筹资按照国家规定执行。
04
哪些人可以享受长护险待遇？
按规定参保缴费，且失能状态持续6个月以上，经申请通过评估认定的失能人员，可按规定享受相关待遇。
制度起步阶段，重点保障重度失能人员。
所谓重度失能，不是简单看年龄或得了什么病，而是依据国家统一标准，从三个方面综合评定：日常生活活动能力（如吃饭、穿衣、洗澡、上厕所、走路等）、认知能力（如能否认清家人、分清时间地点）、感知觉与沟通能力（如视力、听力、正常交流）。经评估达到重度失能等级（3级及以上）的，可享受长护险待遇。随着国家统一部署，保障对象范围将逐步扩大。
05
长护险覆盖哪些服务项目？
长护险执行国家统一的服务项目目录，目前共纳入36项服务，分为两大类：
❇️生活照护类（20项）：
涵盖饮食照护、排泄照护、清洁照护、穿脱衣物、功能维护、对症护理、生命体征监测、安全护理等8个类别。具体包括协助进食/饮水、协助排泄、洗发、理发、沐浴、协助翻身拍背排痰等。
❇️医疗护理类（16项）：
涵盖一般检查护理、基础护理、专项护理、康复等4个类别。具体包括吸痰、氧气吸入、灌肠、导尿、气管切开护理、认知功能训练、运动功能训练等。
需要提醒的是，护理机构床位费、膳食费等非护理服务费用，以及按规定应由医疗保险、工伤保险等其他社会保险支付费用的，长护险基金不予支付。长护险原则上不直接向失能人员发放现金。
06
长护险报销比例
长护险待遇享受不设起付标准。
属于基金支付范围的护理服务费用，按单位职工和退休人员参保政策参保的，基金支付比例为70%左右；
按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；
灵活就业人员依据选择的参保政策类型享受相应的待遇。
18周岁以下未就业人员符合待遇享受条件的，按未就业城乡居民待遇标准享受待遇。
基金年度个人最高支付限额原则上不超过全省上年度城乡居民人均可支配收入的50%。根据不同失能等级、服务提供方式，实行差别化待遇保障政策。