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村级卫生室是群众看病就医的“最后一公里”，也是医保基金监管的薄弱环节。针对点位分散、监管乏力易出现的虚记诊疗、违规结算等“微腐败”问题，颍上县纪委监委将村级卫生室医保基金使用情况作为整治群众身边不正之风和腐败问题的“小切口”，精准发力，坚决守好群众“看病钱”“救命钱”。
此前，该县纪委监委依托大数据监督平台开展智能筛查，一条涉及鲁口镇某村卫生室的异常预警信息浮出水面——诊疗人次畸高、一般诊疗费结算频次明显异常。县纪委监委迅速“派单”，乡镇纪委即刻“接单”，通过数据比对碰撞，精准锁定问题线索。
这看似“不起眼”的6元钱，却悄然侵蚀着群众的“救命钱”。经查，按照医保结算政策，参保群众在村卫生室每就诊一次，医保基金即结算一笔6元的一般诊疗费。该村卫生室负责人孙某某却动起“歪脑筋”，在未实际提供诊疗服务的情况下，虚构同一患者多次就诊记录，通过“无中生有”累计套取医保基金6632.96元。目前，孙某某已受到严肃处理，涉案资金已全部追缴到位。
查处一案，规范一域。该县纪委监委以此案为突破口，推动纪检监察监督与医保监管专业力量贯通融合，聚焦村卫生室虚记诊疗、重复收费、违规结算等突出问题，在全县范围内开展村卫生室医保基金使用专项整治，对全县132个村卫生室实现全覆盖拉网式检查，并同步开展整改“回头看”。截至目前，共追回违规医保基金20.50万元。
既要当下改，更要长久立。该县纪委监委坚持标本兼治，在从严执纪问责的同时，督促卫健、医保等主管部门扛牢监管责任，建立健全村卫生室常态化督查整改机制；推动优化智慧医疗系统功能，增设“一般诊疗费”的收费硬性约束，从技术上封堵“一日多诊”、重复结算漏洞，推动诊疗、收费、报销全流程规范运行，实现源头治理。
“现在村卫生室看病明明白白，医保报销清清楚楚，我们心里踏实多了。”群众的切身感受是集中整治成效最生动的注脚。下一步，该县纪委监委将持续深化医保基金管理突出问题专项整治，以“零容忍”态度严查医疗领域“微腐败”，确保每一分医保基金都用在治病救人的“刀刃”上，让整治成果可感可及、真正惠及于民。
作者：颍上县纪委监委 李玲
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