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10月8日是全国高血压日。湘潭市第一人民医院内分泌科提醒，公众在重视原发性高血压防控的同时，也不要忽视继发性高血压。
原发性高血压与遗传、饮食太咸、肥胖、年龄等因素相关，多数需要长期服药控制。继发性高血压则是身体其他疾病带来的一个表现，血压升高只是其中一个信号，找到病因并进行治疗后，部分患者可以不再长期服用降压药。
近日，湘潭市第一人民医院内分泌科收治的一名36岁男性患者，他的经历就与继发性高血压有关。
轻度高血压合并顽固低钾
该患者因突发四肢发软、全身无力，入住湘潭市第一人民医院内分泌科。入院检查提示低钾血症，经过每日大量补钾，血钾仍难以维持正常。补钾后乏力能够短暂缓解，但无法从根本上解决问题。
患者平时在家自测血压正常，完善24小时动态血压监测后，才发现存在轻度高血压，即1级高血压。结合患者年纪轻、顽固低钾、血压异常，医生高度怀疑是内分泌问题引起。进一步完善相关检查后，确诊为原发性醛固酮增多症（是肾上腺分泌过多醛固酮导致的一种内分泌性高血压）；肾上腺增强CT提示右侧肾上腺腺瘤，肾上腺静脉采血提示右侧腺瘤存在异常分泌功能。
随后，患者在湘潭市第一人民医院接受腹腔镜微创手术，切除肾上腺小腺瘤。术后完全停用补钾药物，血钾维持正常，高血压也恢复正常，四肢乏力、全身发软未再发作，已恢复正常工作和生活。
异常分泌醛固酮并引发高血压和低钾
患者的低血钾和血压异常，并不是单纯补钾就能解决的问题。有些肾上腺上的腺瘤会不受控制地异常分泌醛固酮激素。
一方面，它让身体留住更多的水和盐，造成血压升高；另一方面，它让肾脏不停地排钾，使身体内缺钾，出现肌肉无力，严重时四肢软瘫。有些患者血压升高并不严重，最先出现的症状就是乏力。如果单纯补钾，治标不治本，找准病因治疗才是关键。
警惕继发性高血压的高危情况
出现以下情况要警惕继发性高血压：
1.40岁之前查出高血压；
2.高血压合并反复低血钾、浑身发软、乏力；
3.亲属中有年纪轻就患上高血压或发生心肌梗死、脑卒中的；
4.吃多种降压药物，血压仍然不达标；
5.做CT时无意间发现肾上腺结节，同时伴有高血压；
6.高血压合并打鼾严重、睡觉经常憋醒。
特别提醒
并不是患上这个病就一定血压很高，也不是所有人都会出现低血钾，很多表现不典型的患者极易被漏诊。如果查出是单侧肾上腺的瘤子引起的问题，则首选手术治疗；如果是双侧肾上腺都出现功能异常，就需要专门的药物长期治疗。
重视继发性高血压筛查
高血压分为原发性与继发性两大类。全国高血压日，湘潭市第一人民医院内分泌科呼吁大家，重视常见高血压防控的同时，也别忽视继发性高血压。
引发继发性高血压的病因很多，如肾上腺疾病、其他内分泌疾病、肾血管疾病、肾脏本身疾病等。一部分可以手术改善，还有一部分需要专科医生用专门的药物治疗。如果您符合上述高危情况，建议前往内分泌科进一步检查，查找高血压的真正病因，更好地保护心、脑、肾。
湖南医聊特约作者：湘潭市第一人民医院 田美
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