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（▲AI图片）
不少备孕或刚怀孕的朋友，拿到优生八项（TORCH）化验单，看着上面的阳性、阴性结果常常一头雾水。很多人一看到“+”就心里发慌，看到全是“‑”就觉得万事大吉。其实这份化验单不能单一看某一项结果，搞懂IgG和IgM这两个核心抗体，就能读懂报告传递的信息。
简单说下优生八项：一共查4种容易致畸的病原体，分别是弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒。每一种都同时查IgG、IgM，加起来正好八项。
IgM：看近期有没有感染。如果阳性，提示有可能是近期或者正在发生感染。但这个指标容易出现假阳性，不能单凭这一个结果下结论。
IgG：看身体有没有抵抗力。阳性大多代表以前感染过，或是打过疫苗，身体已经产生保护能力，多数情况下是好事。
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一、四种常见报告单组合
情况1：IgG（+），IgM（‑）
化验单解读：以前接触过这个病原体，现在身体有免疫力。说明曾经感染过，或是接种过相关疫苗，体内已经具备保护力，不存在近期急性感染，胎儿被感染的风险很低。
处理：正常备孕，按时做好产检就可以。极少数如果IgG数值特别高，听从医生安排定期随访复查就行。
情况2：IgG（‑），IgM（‑）
化验单解读：从来没有感染过这类病原体，身体没有保护力，属于容易被感染的人群。目前没有感染，但身体对这个病毒没有防御能力，如果备孕或者怀孕期间接触到病菌，就有被感染的风险。
处理：尤其是风疹病毒IgG阴性的女性，建议备孕前接种风疹疫苗，打完疫苗要避孕3个月再怀孕。孕期也要留意，必要的时候复查抗体，日常做好饮食和个人防护。
情况3：IgG（+），IgM（+）
化验单解读：情况比较复杂，有可能是刚发生的初次感染，也可能是以前的病毒重新被激活复发。两个抗体同时阳性，不代表就一定是现在正在急性感染，先不要过度焦虑，不等于宝宝已经受到影响。
处理：间隔2‑4周再次抽血复查抗体，一般医生还会建议做IgG亲和力试验进一步区分。如果亲和力偏低：提示近期新发感染，风险相对高，需要结合B超，评估胎儿情况；如果亲和力偏高：大多是既往感染后的复发，风险相对小，整个孕期严密监测即可。
情况4：IgG（‑），IgM（+）
化验单解读：怀疑近期急性感染，但也很有可能是检验带来的假阳性。炎症、部分自身抗体的干扰，都有可能造成IgM出现假阳性。
处理：隔2‑3周再复查一次抽血。如果复查IgG由阴转阳，说明确实是急性感染，建议暂缓备孕；如果复查IgG一直都是阴性，基本就是假阳性，不用过度紧张。
二、四大致畸病原体
1.弓形虫
家里养宠物猫、平时爱吃半生的肉类要多加注意。怀孕期间急性感染，容易损伤胎儿大脑和眼睛，可能出现脑积水、眼底病变。建议孕妇尽量不要清理猫砂，肉类一定要彻底煮熟再吃。
2.风疹病毒
重点关注IgG是否阴性。怀孕早期一旦感染，致畸风险很高，容易造成宝宝先天性心脏病、白内障、耳聋。疫苗只能备孕前打，已经怀孕就不能接种。
3.巨细胞病毒
这个病毒特别普遍，很多人感染了自己完全没感觉。宫内感染会造成宝宝小头畸形、黄疸，还有部分孩子出生之后才慢慢出现听力受损，这点很容易被忽视。
4.单纯疱疹病毒
Ⅰ型大多是嘴上长疱疹；Ⅱ型多为生殖器疱疹（我院检验科检测Ⅱ型疱疹病毒）。怀孕之后身体免疫力下降，病毒容易复发。孕早期初次感染可能诱发流产，如果临近分娩有生殖器疱疹发作，也要及时告知产科医生。
益阳市中心医院提醒大家，TORCH检查尽量放在孕前3-5个月完成，万一结果异常有充足时间调理复查；若孕前没来得及做，也要在孕12周内尽早补上。看懂优生八项化验单核心记住：IgG看保护力，IgM看近期风险，两个指标结合分析才有意义。拿到异常结果不要自行在网上搜索对号入座，把报告交给产科或者产前诊断的医生综合评估，科学备孕，才是守护宝宝健康最稳妥的方式。
参考资料
[1]朱宇宁,尚世强,陈英虎,等.TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识[J].中华检验医学杂志,2020,43(05):553-561.
[2]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南(2018)[J].中华妇产科杂志,2018,53(01):7-13.
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 医学检验科 刘娜
指导专家：李龙平 医学检验科主任、主任技师
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（编辑ZS）