为发扬工人阶级团结友爱、互济互助精神,提高职工医疗保障水平,增强抵御患病风险能力,提升职工生活品质,市总工会继续在全市开展2027年度(第十七期)职工医疗互助活动。
一起来了解一下吧!
一 、活动内容
活动项目
三明市在职职工住院医疗互助活动(又称工会职工二次医保,以下简称互助活动)是由工会开展的、非营利性的职工互助互济活动。
参加对象
三明市行政辖区内已依法建立工会组织,且依法依规计提拨缴、分成上解工会经费的机关、企事业单位、民办非企业单位及社会团体的在职职工。
参保要求
1.须由职工所在单位工会统一组织参加互助活动。
2.机关、事业单位职工参与率应达本单位在职职工人数的95%以上;企业职工参与率应达本单位在职职工人数的90%以上;民营企业职工参加人数一般不少于职工总人数的50%。各统筹单位可根据实际情况对特殊行业、特殊群体、特定对象适当降低参加人数比例。
3.劳务派遣工可以由用人单位统一组织,也可以由劳务派遣公司组织参加。
4.互助活动不能多头参与、叠加享受互助补助。
5.非本单位职工、已退休、退休返聘人员及无医保人员不得参加互助活动。
互助金收缴标准
参加城镇职工基本医疗保险的在职职工,按互助金每份100元缴交(非公企业职工可选择每份60元缴交);参加城乡居民基本医疗保险的职工,按互助金每份60元缴交;女特病互助金每份30元。
参加方式
1.申请。各参加单位做好参加活动对象的资格审核和互助金收缴等工作,并将《三明市2027年度(第十七期)在职职工医疗互助活动团体申请表》电子版用U盘拷贝报送所在辖区职工医疗互助中心(办事处)或发电子邮件至邮箱(见附件)进行初审;初审通过后将纸质版,连同最近一个月的职工工资花名册和2026年工会经费缴交凭证等相关材料报送至所在辖区职工医疗互助中心(办事处)。
2.缴费。审核通过后,各参加单位应将互助金转账至所在辖区职工医疗互助中心(办事处)银行账户,并凭相关的缴款证明换取电子票。
温馨提醒:本期医疗互助活动参保办理时间为即日起至2026年11月30日;互助期保障时间为2027年1月1日至12月31日;补助金申请有效时间为2027年1月1日至2028年6月30日。逾期不予办理。
二、 保障内容与补助标准
住院补助标准
1.参加三明市行政辖区内医保的职工,在基本医疗保险定点医院住院,在基本医疗保险政策范围内费用,剔除统筹基金支付金额(含公务员补助)以及基本医疗保险大病补助保险金额、医疗救助、精准帮扶叠加等补助的自付部分,作为计算补助金基数,根据缴费标准不同按“补助基数”比例分别计算补助金。如下:
注:符合条件的货车司机、网约车司机、快递员、外卖配送员等新就业形态劳动者和农民工、环卫工,每个档级补助标准上浮30%。同时具备新就业形态劳动者、农民工和一线环卫工人身份的职工,“每个档级补助标准上浮30%”的政策不可叠加享受。
②缴费100元档的,在一个互助期内补助金最高限额为50000元;缴费60元档的,在一个互助期内补助金最高限额为30000元。
2.参加三明市行政辖区外医保的在职职工,在所属参保地住院就医的,视同在三明本辖区住院比例给予补助;在所属参保地之外住院就医的,按异地就医类型的比例给予补助。
女职工特病补助标准
大病补助标准
1.福建省总工会“大病补助”标准:参加三明市互助活动且参加城镇职工基本医疗保险的职工,其住院基本医疗保险政策范围内的累计个人自付费用,扣除互助活动的“住院补助金”后,按净自付分十档给予补助,具体如下:
注:符合条件的农民工或一线环卫工人,在享受前款规定的补助的基础上,每个档级补助标准再上浮30%,有两重身份的只能享受其中一种待遇。
2.三明市总工会“大病补助”标准:参加三明市互助活动的职工,其住院基本医疗保险政策范围内的累计个人自付费用,扣除互助活动的“住院补助金”和福建省总工会“大病补助”后,净自付仍然达到1万元(含1万元)以上,在享受省总工会“大病补助”政策的同时,市总工会给予职工叠加“大病补助”,按净自付分七档给予补助,具体如下:
三、 补助金申请
凡参加三明市城镇职工基本医疗保险且参加互助活动的职工,在三明市辖区内医保定点医疗机构住院的,在办理出院手续时,补助金和城镇职工基本医疗保险费用同步结算,实现“一站式”即时结算。未实现“一站式”即时结算的,携带相关材料到所在地工会职工服务中心办理。未实时结算的申请补助金需提供的材料和不予补助情形详见文件。
职工医疗互助活动相关文件和表格可登录到三明市总工会网站http://www.smgh.org.cn/ “首页-服务大厅-医疗互助”查询下载。
四、联系电话
三明市职工医疗互助中心: 8216829
三元区职工医疗互助办事处:8212351
沙县区职工医疗互助办事处:5822754
永安市职工医疗互助办事处:3808196
明溪县职工医疗互助办事处:2810186
清流县职工医疗互助办事处:5329185
宁化县职工医疗互助办事处:6823380
建宁县职工医疗互助办事处:3986651
泰宁县职工医疗互助办事处:7817533
将乐县职工医疗互助办事处:2327000
尤溪县职工医疗互助办事处:6300357
大田县职工医疗互助办事处:7233939
三 钢职工医疗互助办事处:8205040
来源:三明市总工会

