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一、疾病背景与治疗瓶颈
帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种常见的中枢神经系统退行性疾病，其主要病理特征为黑质多巴胺能神经元进行性变性缺失，导致纹状体多巴胺水平显著下降，从而出现静止性震颤、肌强直、运动迟缓及姿势步态障碍等典型运动症状。
在疾病早期，左旋多巴等多巴胺能药物可有效改善上述症状，患者生活质量接近正常。然而，随着病程进展（通常为4～5年后），药物治疗的“蜜月期”逐渐消退，多数患者出现以下药物反应相关并发症：
1、剂末现象（wearing-off phenomenon）：每剂药物有效时间缩短，症状在下次给药前重现或加重；
2、开关现象（on-off phenomenon）：症状在“开”期（药物有效）与“关”期（药物无效）之间无预警波动；
3、异动症（dyskinesia）：不自主的舞蹈样或肌张力障碍样动作，常与血浆左旋多巴浓度峰值相关。
在此阶段，单纯调整药物方案往往疗效有限，且不良反应风险增加。因此，脑深部电刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS）作为国际公认的中晚期帕金森病外科治疗手段，已被纳入国内外多项临床指南推荐。
（▲AI图）
二、DBS技术原理简介
DBS俗称“脑起搏器”，其核心机制并非修复已损毁的神经细胞，而是通过植入脑内特定靶点的电极，发放高频、低强度的电脉冲，调节基底节-丘脑-皮层运动环路中异常放电的神经活动，从而恢复运动功能的动态平衡。
技术特点：
该技术具有微创、可逆、可调的特点，不造成脑组织的永久性毁损，术后可根据病情变化长期调整刺激参数
三、DBS的适应症与禁忌症
适宜人群
根据现行指南，DBS手术的候选人需同时满足以下主要条件：
确诊为原发性帕金森病，病程≥4年；
既往对左旋多巴制剂的反应良好（左旋多巴冲击试验改善率≥30%）；
存在明确的运动波动（剂末现象、开关现象）或药物诱发的异动症；
运动症状显著影响日常生活能力（如行走、穿衣、起床等）；
认知功能基本保留，无严重精神障碍，能够配合术后程控和随访。
禁忌人群
以下情况通常不推荐行DBS手术：
诊断为帕金森叠加综合征（如多系统萎缩、进行性核上性麻痹等）；
影像学提示重度脑萎缩或广泛性脑部器质性病变；
存在重度认知障碍、难治性抑郁或其他严重精神疾病；
全身状况差，无法耐受手术或麻醉。
四、DBS对症状的改善效果
（一）改善显著的运动症状
静止性震颤、肢体肌强直；
运动迟缓、起步困难（冻结步态）、拖步；
翻身、起坐等中轴运动障碍；
药物相关的运动波动及异动症。
（二）改善有限的非运动症状
DBS对以下非运动症状的疗效有限，需辅以药物及康复综合管理：
便秘、嗅觉减退；
睡眠障碍、日间嗜睡；
体位性低血压；
吞咽困难、构音障碍（声音低微）、面具脸。
重要说明：DBS为症状控制性治疗，尚不能根治帕金森病，亦不能阻止疾病进展。其核心目标为改善难治性运动症状、减少药物用量、降低药物不良反应、提升患者自理能力及生活质量。
参考文献
1.中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组.中国帕金森病治疗指南（第五版）[J].中华神经科杂志,2026.
2.中华医学会神经外科分会功能神经外科学组.帕金森病脑深部电刺激疗法专家共识[J].中华神经外科杂志.
3.帕金森病脑深部电刺激疗法术后程控中国专家共识[J].中华医学杂志,2023.
4.中国医师协会神经调控专业委员会.帕金森病DBS术后远程程控中国专家共识,2024.
5.神经外科手术机器人辅助脑深部电刺激手术专家共识,2026.
6.MDS.Guidelines for invasive therapy in Parkinson's disease.Movement Disorders,2025.
（免责声明：本文为医学科普内容，仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有相关症状或治疗需求，请务必前往正规医疗机构就诊，并在专业医师指导下制定个体化治疗方案。）
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 神经外科 徐凡 倪晶
指导专家：益阳市中心医院 神经外科 孙学志
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