医生，您帮我看看！
我左腿被猫咬伤6天了……
现在走路都有点费劲
在内蒙古心脑血管医院动物致伤门诊，53岁的市民刘先生卷起裤子给医生看自己左腿上的伤口。医生看到刘先生左小腿上的伤口周边已经轻度肿胀，一压就痛，甚至影响到踝关节的活动。经过一系列诊断，刘先生的伤口需要进行扩创清理，还需要注射人用狂犬病疫苗、吸附破伤风疫苗、破伤风人免疫球蛋白等疫苗，预防狂犬病等潜在疾病。
几天后，36岁的市民董先生在帮人焊接狗笼子的时候，被大型犬咬伤左侧前臂，伤口深约7厘米，手臂上还有多处擦伤…打疫苗的时候疼得发抖。
董先生的伤口
董先生处理后缝合的伤口
狂犬病俗称“疯犬病”，是由狂犬病病毒引起的人兽共患的中枢神经系统传染病，多见于犬、猫等动物。病死率高达100%。近日，内蒙古疾控中心就发布与狂犬病相关的健康风险提示。
“被狗、猫、流浪哺乳动物咬伤、抓伤；破损皮肤、黏膜被动物唾液舔舐污染，都属于狂犬病暴露。不是只有出血才危险，肉眼看不见的微小破皮，也可能让病毒侵入人体。”内蒙古心脑血管医院急诊科王玮医生介绍。按照国家《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，暴露分为三个等级：
1.Ⅰ级暴露：接触、喂养动物，完好皮肤被舔舐。仅清洗局部皮肤，不需要打针处置。
2.Ⅱ级暴露：皮肤轻咬、轻微抓伤擦伤，破皮但没有明显出血。伤口处理后，必须全程接种狂犬病疫苗。头面部Ⅱ级暴露、免疫力低下人群，按照Ⅲ级暴露处理。
3.Ⅲ级暴露：咬伤抓伤出血、皮肤贯穿损伤；破损伤口被动物舔舐；黏膜接触动物唾液；接触蝙蝠。需要规范清创，同时接种狂犬病疫苗+狂犬病被动免疫制剂，必要时预防破伤风、抗感染治疗。
发生动物致伤，现场冲洗是降低感染风险最关键一步。
1. 冲：立刻使用肥皂水（弱碱性清洁剂）和有压力的流动清水交替冲洗全部伤口，持续不少于15分钟，尽可能冲掉伤口内动物唾液与病毒。伤口较深，要冲洗伤口深部。禁止用嘴吸吮伤口。
医生提醒：进行冲洗时，流水和伤口的角度为45度，不要垂直。
2. 消：冲洗完成后，使用碘伏对伤口创面进行消毒。
3. 忌：不要涂抹牙膏、酱油、草药；不要紧密包扎、缝合伤口（大出血除外），密闭环境利于狂犬病毒繁殖。
4. 快就医：简单急救处理完毕，尽快前往医院急诊科，由专业医生评估伤口，开展清创、疫苗及免疫制剂处置。
破除犬伤常见误区
误区1：没有出血就不用打疫苗。
错。只要表皮破损，即使只有红印、划痕，病毒就有可能入侵，属于Ⅱ级暴露，需要就医评估接种疫苗。
误区2：自家宠物打过疫苗就绝对安全。
错。家养动物接种宠物疫苗，可以降低风险，但不能百分之百排除携带狂犬病毒，被抓咬伤后依旧要按规范处置。
误区3：超过24小时打疫苗就没用了。
错。接种原则是越早越好，不存在严格的24小时截止线。只要还没有发病，接种疫苗产生抗体，依旧可以起到保护作用，不要放弃处置。
误区4：十日观察法等于先观察猫狗，不用打针。
错。十日观察法不能代替及时处置。正确做法：先启动伤口处理和疫苗接种，同时观察致伤动物10天；动物健康存活，可在医生指导下评估后续针次，流浪动物不适用十日观察法。
内蒙古疾控中心发布健康风险提示
我国已经获批的狂犬病疫苗，一共支持三种暴露后接种程序：
1.传统5针法：第0天（暴露当天）、第3天、第7天、第14天和第28天各注射狂犬病疫苗1个剂量。几乎所有的狂犬病疫苗都支持这个程序。
2.“2-1-1”四针法：第0天（暴露当天），左右上臂各打1针（共2针），第7天、第21天各打1针，全程4针。注意不是所有疫苗都支持这个程序。
3.简易四针法：是2026年国内获批的最新方案，第0天（暴露当天）、第3天、第7天，还有第14到28天之间的任意一天，各打1针，全程4针。这个新程序目前只有少数疫苗获批，具体可提前咨询当地的医疗机构。
主要防护建议
1.养宠家庭要每年为爱犬接种兽用狂犬病疫苗，获得持续的保护效果。日常应圈养，出行需拴绳，尽量避免狗狗与其他健康状况不明的狂犬病宿主动物（如流浪狗猫、野生动物）接触。
2.一旦被可能传播狂犬病的动物抓伤、咬伤，应该尽快使用流动清水或者清水、肥皂水交替冲洗伤口15分钟左右并尽快就医。若伤势较为严重，可用无菌或者干净纱布按压伤口止血，并立刻就近就医。
3.接种狂犬病疫苗应当按时完成全程免疫，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。对妊娠妇女可酌情推迟暴露前免疫。
丨来源：呼和浩特日报记者 张秋焱、内蒙古疾控
丨编辑：闫金花
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