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大家常说“生病了多喝水”。
但你知道吗？
吃药时喝多少水、用什么水温、用什么水都直接影响药效发挥，甚至关乎用药安全。
今天，长沙市第四医院药学部主任、主任药师张禹就为大家梳理常用药物的服药饮水要求，教大家科学喝水、安全服药。
不同药物，水量大不同
虽然服用大多数药物都建议单次饮水在150-200ml，即常见的一次性纸杯一杯水，但是有的药需要多水送服，有的药必须少水服用甚至不能喝水。
需要多喝水（200ml以上）的药物：
多喝水可以加速药物排泄、减少副作用、预防药物结晶沉积。
1.解热镇痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等。发烧时身体大量出汗，多喝水既能补充流失水分，又能加速药物排泄，减轻肝肾负担。
2.喹诺酮类、磺胺类抗生素：磺胺类代谢产物容易在尿路析出结晶，需要每天的饮水量达到2L，充足饮水可以促进药物排泄，预防肾结石、尿路损伤。喹诺酮类要求多饮水，但无明确推荐量，以保证充足尿量为宜。
3.治疗骨质疏松的双膦酸盐类：需要每次200ml以上足量白水送服，服药后保持站立或坐姿30分钟以上，避免药物反流灼伤食道。
4.抗痛风药： 苯溴马隆、丙磺舒和别嘌醇等，服药期间每日饮水量不宜少于2L，以降低尿酸结石及肾内尿酸沉积的风险。
5.口服补液盐散：不同型号的口服补液盐说明书要求的冲调水量不同。总体而言因疾病本身需要补充较多水分，务必按说明书足量冲调，不可随意增减水量。
需要少喝水（约50ml）的药物：
这类药物依靠附着在黏膜表面起效，大量喝水会稀释药物、冲掉保护膜，直接降低药效。
1.胃黏膜保护剂：服用硫糖铝混悬剂最好不喝水，若有苦味不适可少量喝水。药物会在胃壁形成保护膜，大量饮水会破坏保护膜，失去治疗意义。
2.止咳糖浆类：服用后5–10分钟尽量不大量喝水。糖浆会附着在咽喉、气道黏膜表面，起到舒缓、止咳、抗炎的作用。马上喝水会冲刷药液，缩短药效时间。
3.其他药物：蒙脱石散需将1包均匀分散在约50ml温水中形成混悬液，搅拌均匀后快速服完，2小时内不宜饮水，以保证药物充分覆盖消化道黏膜；
硝酸甘油片、麝香保心丸等通过舌下静脉直接吸收，含服过程中不宜喝水，否则会稀释口腔黏膜表面的药物浓度，影响急救效果。
（▲AI图）
很多药怕烫，切忌热水送服
以下药物遇高温会失效、变质，建议使用40℃以下温水或凉白开送服。
益生菌活菌制剂：双歧杆菌、枯草杆菌等，高温会直接杀死活菌，药物完全失效。
维生素类：维生素C、B族维生素，遇热极易氧化分解，损耗药效。
胶囊制剂：热水会让胶囊壳提前软化、破裂，药物提前释放，刺激胃部、影响肠道定点吸收。
芳香类中成药：含挥发油的中成药，高温会加速有效成分挥发，降低治疗效果。
消化酶类药物：复方消化酶胶囊等，其有效成分本质是蛋白质，水温过高蛋白质结构开始变性失活。
这4种水，不能用来服药
1.茶水：茶叶中的鞣酸，会与铁剂、钙剂、部分生物碱药物结合，阻碍药物吸收。
2.果汁（尤其西柚汁）：西柚或葡萄柚中的特殊成分，会抑制人体药物代谢酶。服用降压药、降脂药、抗心律失常药时喝西柚汁，会导致药物在体内蓄积，相当于被动超量服药。
3.牛奶：牛奶中的钙、镁离子，会和四环素类等抗生素结合，影响药物吸收。
特例：孟鲁司特钠颗粒可搭配牛奶服用，具体谨遵说明书及医嘱。
4.咖啡、碳酸饮料：咖啡因会兴奋神经、与部分药物产生拮抗或叠加作用；碳酸饮料会改变胃肠道酸碱度，干扰药物溶解吸收。
服药小贴士
首选白开水：最安全、适配所有口服药物。
细看药品说明书：特殊饮水、服用姿势、禁忌要求均有标注。
特殊剂型不掰开、不嚼碎：缓释片、控释片、肠溶片需整片温水送服。
咨询专业人士：不确定用药方式、饮水要求，可咨询专业医生、药师。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 刘灿
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（编辑YT）