19岁的大学生小张因半个月暴瘦20斤、反复呕吐被家人送到武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）盘龙城院区急诊医学科。检查后，他被确诊为糖尿病最凶险的急性并发症之一——糖尿病酮症酸中毒。
小张平时爱喝可乐、橙汁、奶茶，每天换着花样喝，5瓶只是起步量，多时一天要喝9瓶。但他没有因此喝胖，反而在半个月里暴瘦20斤。直到吃两口就吐、白天黑夜只想睡觉，家人才赶忙送医。
入院前2周，小张已开始出现恶心、呕吐，从每天四五次逐渐增加到十余次；同时有口渴、多饮、多尿，越来越乏力、嗜睡、精神差，体重下降约20斤。这些症状未引起其和家人重视，直至呕吐物中出现少量血丝，呼吸也变得急促，才主动急诊就医。
急诊医学科副主任医师翁方中接诊后第一时间察觉异常：小张呼吸又深又急，静息状态下心跳飙到每分钟112次，人也明显昏昏沉沉。抽血检查显示，其血糖高达26mmol/L（正常空腹不超过6），血液明显酸化、酮体爆表，确诊为糖尿病酮症酸中毒。
医生随即大量补液稀释血糖、冲刷酮体，同时静脉输胰岛素、补钾、吸氧止吐，并全程心电监护。治疗中最低血钾一度降到危险值，好在没有出现心律失常。
CT还发现一个少见并发症：纵隔气肿、颈部软组织积气、椎管积气。翁方中判断，这多半是反复剧烈呕吐，加上酸中毒时深呼吸把肺泡“憋破”，气体顺着组织间隙乱窜所致。由于剧烈呕吐后出现纵隔气肿还需警惕食管破裂，医疗团队为患者进行水溶性碘造影检查，未发现造影剂外漏，排除了明显的食管穿孔。
到治疗第7天，小张纵隔积气基本吸收、椎管内积气完全消失，生命体征一直很稳，顺利出院。
详询病史得知，小张从小爱喝含糖饮料，很少喝白水。发病前，他每天喝3～5升含糖饮料，约等于5～9瓶550毫升装饮料，把甜饮料当水解渴。体重约200斤的小张在1年前查出脂肪肝，BMI接近28，父亲患有2型糖尿病。高糖饮料、肥胖、脂肪肝、家族史，都是2型糖尿病的危险因素。
可他并不知道自己已经得病。血糖越高，人越渴、越爱喝、尿越多，恶性循环一路滚下去，直到进医院才发现年轻的身体早已“炸了锅”。
“糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症。”翁方中表示，这次把小张逼进急诊的酮症酸中毒，就是糖尿病最凶险的急性并发症之一，严重时可导致意识障碍、休克、电解质紊乱、致命性心律失常，甚至死亡。
长期泡在“糖水”里的身体，最先受伤的是最细最脆弱的小血管：眼底受损会视网膜病变，拖久了致盲；肾脏被拖累，最终可能发展成尿毒症。大血管同样难逃一劫——心脏病、心梗、脑梗风险增加2到4倍，大约每3个糖尿病患者中就有2个最终死于心脑血管疾病。神经和血管一起损伤，手脚会麻木、刺痛、失去知觉，伤口愈合变慢，一个小破口都可能烂成坏疽，甚至需要截肢。
经住院对症治疗，可能致命的急症危机解除了，但年纪轻轻的小张也正式确诊了2型糖尿病，今后需长期规律服药或注射胰岛素。
翁方中提醒，糖尿病不是“老年病”，别以为年轻就能扛。它最危险的地方在于：超过一半的患者自己毫不知情，小张就是典型——喝到血糖爆表、酮症酸中毒，才第一次确诊。更该警惕的是“糖尿病前期”：全国高达35.2%的人正处在“差一步就确诊”的阶段，暂时没有明显症状，但胰岛已经开始出问题。此时若管住含糖饮料、把体重压下来、动起来，完全可能推迟甚至避免发病。
他提醒，一旦出现持续口渴、多饮多尿、不明原因体重下降、饭后反复呕吐、呼吸深快或精神状态变差，别简单地当成“肠胃炎”“上火”“太累”，应尽快检测血糖和血酮，尽早纠正不健康的饮食习惯。