#长沙头条##湖南省第二人民医院#
不少人认为，房颤只是心跳紊乱，没有明显不适就无需重视，停掉医生指导的用药或者靠其它食疗、保健品调理即可。殊不知，这份“不痛不痒”背后暗藏致命风险：房颤会让心房内悄然形成血栓，血栓脱落随血流堵塞脑血管，就会引发脑梗死，房颤也因此被称作“沉默的杀手”。
近日，湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内二科就收治了这样一位患者。65岁的长沙市民张阿姨（化名），一年前确诊房颤，医生根据她的病情开具抗凝等相关药物，叮嘱坚持规律服药。可张阿姨担心长期服药会损伤身体，于是听信身边人的建议，擅自停用处方药，改用食疗方案来替代抗凝治疗。
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不久前的一个清晨，张阿姨起床后突发头晕、站立不稳、眼前发黑、肢体麻木。家人立刻将她送至湖南省第二人民医院（省脑科医院）就诊。医生紧急安排头颅磁共振检查，结合病史，确诊为急性脑梗死（脑卒中，俗称中风）。
万幸的是，患者处于卒中黄金救治窗口期，医护团队及时实施溶栓治疗，目前张阿姨病情好转，顺利出院。
张阿姨的案例为广大房颤患者敲响警钟。房颤患者该如何规范抗凝，远离房颤相关脑卒中的发生？湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内二科游三丽主任医师表示，房颤是临床常见的心律失常，健康人的心脏节律规整，发生房颤时，心房失去规律收缩，转为快速无序的颤动。
简单来说，心脏这个“水泵”如果节律紊乱，心房内血液流速减慢，极易淤积形成血栓。一旦血栓脱落，顺着血液循环到达脑部，阻塞脑血管，就会引发缺血性脑卒中，也就是脑梗死。因此，规范抗凝是房颤患者预防中风最核心的治疗手段。
抗凝治疗并非适用于每一位房颤患者。以下人群卒中风险较高，多数需要长期抗凝：
1.年龄≥65 岁；
2.合并高血压；
3.合并糖尿病；
4.既往有脑梗死病史合并心力衰竭者。
而年轻、无基础疾病的低危房颤患者，经心内科医生综合评估后，可暂不启动抗凝治疗，定期复查随访即可。
临床常用口服抗凝药物包括华法林、利伐沙班、达比加群、艾多沙班等。是否用药、选择哪种药物，必须由医生评估后决定，不可自行选择。抗凝药物能够降低血栓、中风风险，但同时会增加出血可能性。
服药期间，需密切观察身体变化：
轻微出血表现：牙龈出血、少量鼻出血、皮肤莫名瘀青，出现后及时就医评估；
急症危险信号：呕血、黑便、便血、血尿；剧烈头痛伴呕吐、意识改变；伤口出血难以止住等，一旦出现，立即就医或拨打120急救电话。
服药期间，日常生活中还需要注意以下问题：
1.选用软毛牙刷，日常做好防护，减少磕碰、外伤；
2.戒烟限酒，避免过度劳累，保持情绪稳定；
3.定期至心内科复诊，复查心电图、心脏彩超、肾功能；
4.合并高血压、糖尿病者，严格管控血压、血糖水平；
5.新增其他药物前，提前咨询医生，规避药物相互作用；
6.拔牙、胃肠镜检查、外科手术前，主动告知医护人员正在服用抗凝药，由医生评估是否需要调整用药方案。
湖南省第二人民医院（省脑科医院）心血管内二科游三丽主任医师强调，各类保健食品不能替代正规药物治疗，对待疾病要相信科学，遵医嘱服药，严禁自行减药、停药、换药。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 心血管内二科 周方平
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（编辑ZS）