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您身边的老年朋友们，是否会出现不明原因的体重减轻、步速减低、体能下降、乏力或反复跌倒？是否会在急性疾病后很难恢复到生病之前的状态？大多数人认为这是衰老的“正常”表现，其实不然，这也许正是“肌少症”从中作梗！这个潜藏在身体中的刺客，正在悄悄带走老年朋友的肌肉。
什么是肌少症？
肌少症，又称为“肌肉减少症”或“肌容量减少”，是与增龄相关的进行性、全身肌量减少和/或肌强度下降或肌肉生理功能减退。肌少症与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关，是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一，也是常见的老年综合征，它和骨质疏松症、跌倒、脆性骨折、衰弱综合征一起形成了“灾难五重奏”。
肌少症有哪些临床表现？
肌少症缺乏特异的临床表现，患者可表现为容易跌倒、骨折、行走困难、步态缓慢、四肢纤细和无力，甚至因活动障碍致长期卧床引发褥疮、肺炎、骨折、死亡等并发症。
肌少症有哪些危险因素？
年龄增长：随着年龄的增加，肌肉自然流失；
缺乏运动：长期久坐、活动减少；
营养不良：蛋白质、维生素D等摄入不足；
慢性疾病：慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺病、糖尿病、慢性肾病等。
肌少症如何诊断与评估？
肌少症的诊断包括肌量减少、肌力减少和肌肉功能减退。目前国际上对肌少症的诊断较多的是使用肌少症欧洲工作组（EWGSOP标准）：①步速＜0.8m/s；②握力：男性＜30kg，女性＜20kg；③肌量（四肢骨骼肌肌量AST/身高2）：低于青年对照组平均值的2个标准差。满足以上3点即可诊断为肌少症。
（▲AI图）
肌少症如何防治？
防治措施包括运动疗法、营养疗法、药物治疗及康复治疗等多元化的策略。
①运动疗法
运动是获得和保持肌量和肌力最有效的手段之一。虽然有氧运动和力量训练都能提高老年人的身体功能，但力量训练却是增加老年人肌肉力量及质量的主要手段，老年人进行抗阻训练可改善肌肉力量和持久性，产生阻力引起肌肉收缩，明显逆转骨骼肌质量减少症。可进行坐位抬腿、拉弹力绳、举哑铃、举沙袋等运动，每周运动≥3次，每次20-30分钟（建议在临床医师指导下进行）。
②营养疗法
大多数老年人存在热量和蛋白质摄入不足，因此，建议老年人在日常生活中要保持平衡膳食和充足营养；而维生素D不足和缺乏的患者常常表现为肌肉无力、活动困难等，所以，老年人群中补充普通维生素D对增加肌肉强度、预防跌倒和骨折更有意义。
③药物治疗
目前常用的干预的药物有睾酮与生长激素，虽然补充睾酮等激素能逆转增龄性肌少症，但是激素替代疗法易致前列腺癌、红细胞增多症、体液潴留等不良反应，因此临床应用受限。
④康复治疗
主要包括运动疗法和物理因子治疗。对缺乏运动或受身体条件制约不能运动的老年人，可使用水疗、全身振动和功能性电刺激等物理治疗。
我国已进入中度老龄化社会，老年人口急速增多，老年人的生活质量提高了，能给家庭与社会节约人力、物力、经济成本。我们每个人都会变老，关注肌少症并尽早给予干预措施，能有效改善老年时期的生活质量。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 周将
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