#长沙头条##湖南省第二人民医院#
疼痛，是很多重症患者住进ICU后最深刻也最恐惧的感受，很多人觉得，ICU是救命的地方，疼一点、难受一点只能忍。部分患者和家属甚至会觉得，重病治疗过程里疼是必须承受的代价，只能咬牙硬忍。实际上，疼痛不仅会让患者身体不适、情绪焦虑躁动，还可能引起血压升高、心率增快、应激性反应增强，反而会影响救治效果，拖慢康复进程。
每年10月第三个周一是世界镇痛日，在这个特殊的日子，湖南省第二人民医院（省脑科医院）重症医学科主任医师吕学文介绍，随着重症医学理念和技术的发展，如今临床上早已告别“只救命不控痛”的阶段，精准化的镇痛镇静治疗已经成为重症救治里非常重要的一部分，既能帮患者减轻痛苦，也能为脏器功能支持创造更稳定的条件，让整个救治过程更舒适也更安全。
危重患者常因气管插管、机械通气、吸痰、换药、有创操作、术后创面、长期卧床体位压迫等原因，出现持续性疼痛、躁动、焦虑和睡眠紊乱。疼痛会刺激身体产生过度应激反应，导致心率增快、血压升高、心肌耗氧增加，加重心肺负担，还可能引起人机对抗，影响呼吸支持效果，延缓脏器功能修复。
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而重症患者的镇痛镇静管理，绝不是简单地“打一针、睡一觉”。镇静过浅，患者痛苦、躁动，可能发生意外拔管；镇静过深，又可能掩盖病情、延长机械通气时间、增加并发症风险。因此，重症医学科严格遵循相关重症患者疼痛和镇静治疗指南，建立标准化疼痛评估和镇静深度监测体系，对机械通气、术后危重、严重创伤等患者实施持续性动态评估，精准把控镇痛镇静深度。
在保障患者安全、不影响病情观察的前提下，医护团队会根据患者个体情况实施药物滴定治疗，既有效缓解躯体疼痛，减轻人机对抗和躁动不安，又维持血流动力学平稳，保护重要脏器功能，为疾病恢复创造良好生理条件。同时，科室还结合人文护理模式，通过优化病房声光环境、规范诊疗操作流程、加强心理安抚与昼夜节律护理，全方位减轻患者身心痛苦。
“镇痛镇静不是越深越好，也不是所有患者都要一直‘睡着’。”主任医师吕学文提醒，重症患者的疼痛和镇静管理必须由专业团队动态评估、个体化实施。
家属探视时如果发现患者皱眉、出汗、烦躁、心率血压波动等，可能是疼痛或不适信号，应及时告知医护人员，但不要自行要求加药或减药。对于普通患者而言，术后疼痛、突发剧烈疼痛也不应硬扛，应尽早告诉医生，查明原因、规范处理。
精准镇痛、科学镇静是现代重症医学高质量发展的重要标志。重症医学科将持续精进舒适化重症诊疗技术，不断完善疼痛镇静精细化管理体系，以专业的医疗技术、温暖的人文服务，提升危重患者救治成功率与康复质量，全力守护每一位患者的生命健康。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院） 重症医学科 文哲
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