山西医保事业新部署:生育保障、长期护理、集采药品进基层

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 来自北京市

本报讯 10月15日,省委宣传部、省政府新闻办举行“开局起步‘十五五’”系列主题第二十一场新闻发布会(省医保局专场)。据介绍,“十五五”时期,我省将立足发展现状,准确把握人口结构变化、疾病谱演变、医药技术迭代和群众健康需求升级的新形势,科学谋划医保事业发展,主要从四个方面推动改革。

健全体系 筑牢根基

完善基本医保制度,巩固拓展参保覆盖面,推动灵活就业、新就业形态人员参加职工医保和生育保险。稳妥推进省级统筹,规范健全大病保险、医疗救助制度,支持推动商业保险、职工医疗互助等多层次保障有序发展。

完善生育保险政策,强化生育全过程保障,提升保障水平,减轻群众生育医疗费用负担。全面建立长期护理保险制度,持续提升服务能力和水平,为失能人员生活兜底、为家庭照护减负。

深化改革 提质增效

规范医保目录管理,持续推进以按病种付费为主的支付方式改革,健全医保基金预付、结算清算、结余留用机制,更好赋能医药机构发展。

深入推进医疗服务价格改革,提升社会效益。常态化开展集中带量采购,完善药品耗材价格形成机制,全面推广应用药品比价小程序,促进药价公平合理。推动医疗、医保、医药协同发展和治理,积极支持基层医疗卫生服务发展,促进分级诊疗。

优化服务 便民惠民

进一步健全省、市、县、乡(街道)、村(社区)五级服务网络,深化医保领域“高效办成一件事”,推动更多高频服务事项“异地可办、就近能办”,畅通线上线下服务渠道,持续完善刷脸支付、一码支付、移动支付、信用支付等便捷支付体系,针对老年人、儿童、残疾人、困难人员等群体,提供更加贴心暖心的医保服务。

推动集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店,方便群众就近享受政策红利。

强化监管 夯实支撑

坚持以收定支、收支平衡,科学编制基金预算,全过程监督预算执行。医保政策出台、待遇调整,坚持事前评估、事后评价。

统筹优化医保定点医药机构资源配置。健全基金监管机制,推动全流程智能监控,统筹推进省级飞检和地市交叉检查,严厉打击欺诈骗保行为,确保医保基金安全。

提升医保法治化、标准化水平,构建以数据为基础、以技术为支撑、以赋能为目标的智慧医保体系,加强医保专业化队伍建设,夯实医保事业高质量发展的基础支撑。(李俊华)

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