为切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，浮梁县医疗保障局聚焦定点零售药店串换结算、空刷套刷、倒卖回流药、冒名购药、超量开药，冲顶消费、先药后方等违规问题持续加大医保基金监管核查力度。近期，浮梁县医疗保障局对全县定点零售药店开展全覆盖专项检查，查实一起定点零售药店违规使用医保基金典型案例。为发挥警示教育作用，督促全县定点零售药店引以为戒，现将该案例通报如下：
浮梁县某大药房超量开药、将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算违规使用医保基金案
检查中发现，浮梁县某大药房存在女性开具了限男性使用的前列舒乐软胶囊、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片药品；男性开具了限女性使用的断血流胶囊、益母草颗粒、田七痛经胶囊、红金消结片等药品并纳入了医保基金结算；超量开具了磷酸川芎嗪胶囊、阿司匹林肠溶片、苯磺酸氨氯地平片、尼群地平片、维生素A软胶囊等药品，共涉及违规使用医保基金1818.6元。
依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条规定，浮梁县医疗保障局依法对该药房作出严肃处理：一是责令立即整改；二是全额退回违规使用的医保基金1818.6元；三是按违规金额1.5倍处以行政处罚；四是对涉事医保支付资格责任药师予以记分处理。
下一步，浮梁县医疗保障局将持续保持医保基金监管高压态势，常态化开展定点零售药店、医疗机构监督检查，综合运用现场核查、大数据筛查、线索核查等手段，严厉打击串换结算、超量开药、性别错配用药、冒名购药等各类医保违规违法行为。持续强化典型案例曝光警示，压紧压实定点医药机构主体责任，引导定点医药机构学法守法、规范经营；畅通投诉举报渠道，鼓励群众共同参与基金监督，织密织牢医保基金防护网，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
责任编辑：文昕蕊
校 对：黄先弟
一 审：张红生
二 审：徐国凤
三 审：陈俊绮
文章来源：浮梁医保
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