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在消化内科门诊中，病毒性肝病是极为常见的传染性肝脏疾病，很多患者的患病经历，都源于对肝炎传播知识的不了解。依据《中国防治病毒性肝炎行动计划（2025-2030年）》及国家卫健委肝炎防治核心要点，目前已知的甲、乙、丙、丁、戊五类病毒性肝炎，传播途径、危害程度、预防方式差异极大，只要精准区分、科学防控，绝大多数病毒性肝病都能有效预防。
两类传播路径，分清就不会被误导
益阳市中心医院专家表示，很多人对肝炎的恐惧，源于“分不清怎么传、不知道谁会传染”。五类肝炎可明确划分为消化道传播和血液体液传播两大阵营，日常普通接触几乎不会感染，这有助于打破恐慌误区。
一、吃出来的肝炎：甲肝、戊肝
甲肝和戊肝是典型的“病从口入”型肝炎，其唯一传播途径是粪-口消化道传播，也是夏季高发的急性肝炎类型。
病毒会通过肝炎患者的粪便排出体外，一旦污染水源、餐具、生冷食物、瓜果蔬菜，或是经手接触传播，健康人摄入后就会被感染。
像路边摊不洁熟食、未洗净的瓜果、生水、多人共用未消毒餐具，都是高频感染场景。这类肝炎多为急性发病，发病后会出现乏力、食欲差、恶心、黄疸等明显症状，治愈后预后良好，很少会长期损伤肝脏。
需要重点注意的是，戊肝对孕妇、老年人、有肝病基础人群风险更高，可能引发重症肝损伤，需格外警惕。
关键误区纠正：甲肝、戊肝不会通过握手、聊天、共用办公用品、同住一间房传播，仅通过不洁饮食感染。
（▲AI图片）
二、传出来的慢性肝炎：乙肝、丙肝、丁肝
乙肝、丙肝、丁肝传播途径一致，仅通过血液、母婴、性接触传播，不通过消化道、呼吸道传播，日常普通接触绝对安全，也是造成慢性肝病、肝硬化、肝癌的主要元凶。
1.血液传播（最主要途径）
输入被病毒污染的血液制品，使用消毒不达标注射器、牙科器械、美容器械（纹身、穿孔、修脚），共用牙刷、剃须刀等可能沾染微量血液的私人物品，都会造成病毒感染。这也是纹身、不安全医美、不规范就医人群的高发原因。
2.母婴传播
携带病毒的孕产妇，可能在怀孕、分娩、哺乳过程中将病毒传给宝宝，是我国乙肝既往高发的重要原因，如今通过科学阻断已可大幅规避风险。
3.性接触传播
无保护的高危性行为，会通过体液交换造成病毒传播，多个性伴侣人群感染风险显著升高。
其中丁肝病毒较为特殊，无法单独感染人体，只能依附乙肝病毒存在，仅乙肝患者可能感染丁肝，会加重肝脏损伤，加速病情恶化。
核心误区纠正：和乙肝、丙肝患者一起吃饭、工作、拥抱、共用马桶，完全不会被传染，无需刻意疏远、歧视患者。
（▲AI图片）
精准预防！对应场景做好防护，远离肝炎感染
结合权威防治指南，针对不同类型肝炎的传播特点，整理出普通人可直接落地的预防方法，覆盖老人、孩子、成人、高危人群全年龄段。
一、甲肝、戊肝：守住“饮食卫生”底线
1.严守饮食卫生要点
坚持勤洗手、喝开水、吃熟食，饭前便后、外出归来、处理食材后务必洗手，不喝生水、不吃半生不熟的海鲜、生冷卤味。
2.食材餐具与就餐环境
瓜果蔬菜彻底清洗削皮，家庭餐具定期高温煮沸消毒，外出就餐优先选择卫生合规的正规门店，杜绝路边无资质小吃。
3.高风险人群主动接种
高风险人群主动接种疫苗：餐饮从业者、经常外出就餐者、儿童、老年人，可接种甲肝疫苗、戊肝疫苗，建立主动免疫屏障。
二、乙肝、丙肝、丁肝：阻断血液、母婴、性传播
1.疫苗接种（最核心、最高效手段）
乙肝疫苗是唯一可预防乙肝、丁肝的疫苗，全程3剂接种后保护率超95%。按照国家规范，新生儿出生24小时内必须接种首剂乙肝疫苗，1月龄、6月龄完成全程接种；未接种、未全程接种的儿童及成人，需及时补种。
医护人员、透析患者、经常输血人群、乙肝家属等高危人群，接种后可复查抗体，抗体不足及时加强接种。目前暂无丙肝疫苗，需依靠日常防护阻断感染。
2.杜绝一切不安全血液暴露
就医、拔牙、补牙、输液必须选择正规医疗机构；坚决杜绝非正规机构纹身、穿孔、修脚、打耳洞；个人用品绝对不共用，牙刷、剃须刀、指甲刀专人专用，避免微量血液交叉感染。
3.做好母婴精准阻断
乙肝表面抗原阳性的备孕、孕期女性，需定期监测病毒指标。宝宝出生后，除常规接种乙肝疫苗外，需及时注射乙肝免疫球蛋白，规范阻断后，母婴传播阻断率可达99%以上，可安心母乳喂养。
4.规范做好性防护
树立健康婚恋观念，避免高危性行为，性生活全程使用安全套，有效阻断体液传播风险。
科学防肝炎，不恐慌、不轻视
病毒性肝炎可防、可控、可治，无需盲目恐慌，也不能掉以轻心。
简单记住核心口诀：甲肝戊肝防口腹，卫生饮食打疫苗；乙肝丙肝防血液，疫苗筛查护终生。摒弃“谈肝色变”的偏见，分清传播误区，做好日常卫生防护、按时接种疫苗、定期筛查体检，就能牢牢守住肝脏健康防线，远离病毒性肝病困扰。
参考文献
贾继东, 任红. 王宝恩肝脏病学（第2版）[M]. 北京: 科学出版社, 2022.
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 消化内科 邓葵
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（编辑ZS）