#常德头条##桃源县中医医院#
每年10月的第三个周一世界镇痛日及随后的中国镇痛周，都在提醒我们关注那些被疼痛困扰的人群。对于肿瘤患者而言，疼痛是最常见也最令人恐惧的症状之一。
数据显示，晚期癌症患者的疼痛发生率高达60%～80%，其中约三分之一为重度疼痛。然而，许多患者仍在默默忍受本可控制的疼痛。本文结合肿瘤患者特点，梳理科学镇痛的核心理念与实用方法。
癌痛为何不能“忍” ？
疼痛不是单纯的感受，它会对身体产生全方位冲击。长期忍痛会引发焦虑抑郁、睡眠障碍、食欲下降，进而导致免疫力降低，甚至影响抗肿瘤治疗的顺利推进。
有效镇痛不仅是提升舒适度的手段，更是保障抗癌治疗延续性的重要环节。止痛治疗的基本目标是实现无痛睡眠，最佳目标是进一步达到无痛休息乃至无痛活动。
（▲AI图）
走出三大认知误区
误区一：“止痛药会成瘾”
这是阻碍患者接受规范治疗的最大心理障碍。在医生指导下规律、按量使用阿片类药物，成瘾风险极低。疼痛本身是成瘾的天然拮抗剂，医疗用途的镇痛与药物滥用有本质区别。
误区二：“不痛就停药，痛了再吃”
癌痛管理强调按时给药，而非按需给药。止痛药需要维持稳定的血药浓度才能持续控制疼痛，随意停药会导致疼痛反复、爆发痛频繁，后期更难控制。
误区三：“用强效止痛药意味着没救了”
阿片类药物的选择取决于疼痛程度，而非疾病分期。约75%的癌痛由肿瘤直接引起，约15%与手术、放化疗等治疗相关，还有部分与心理情绪因素有关。疼痛加重并不必然等同于病情恶化。
患者如何配合做好疼痛管理
第一步：学会“说痛”
准确向医护人员描述疼痛是精准治疗的前提。说明疼痛部位、性质（刺痛、胀痛、烧灼感等）以及诱发或缓解因素。建议记录“疼痛日记”，标注服药时间与效果，复诊时带给医生参考。
第二步：遵医嘱规范用药
癌痛药物治疗遵循世界卫生组织的三阶梯原则：轻度疼痛选用非甾体抗炎药，中度疼痛使用弱阿片类药物，重度疼痛则需强阿片类药物。缓释剂型需整片吞服，不可嚼碎或掰开。若出现暴发痛，应按医生预先交代的方案追加短效止痛药，而非自行增加缓释药剂量。
第三步：正视副作用，不因小失大
便秘是阿片类药物最常见且持续存在的副作用，需预防性处理，如增加饮水、膳食纤维摄入，必要时使用缓泻剂。恶心、头晕、嗜睡等多见于用药初期，通常数日内可逐渐耐受。出现副作用应告知医护，而非自行停药。
中医外治护理：辅助镇痛的可选手段
中医认为癌痛有“不通则痛”与“不荣则痛”之分，外治护理以穴位刺激和药物经皮吸收为主，适合作为西药止痛的辅助。常用方法有三类：
1、穴位贴敷：将辨证开具的中药贴敷于阿是穴及足三里、肾俞等穴，需由中医师配方，避开骨转移处和皮肤破损区。
2、耳穴压豆：护士贴王不留行籽于神门、皮质下、交感等穴，患者或家属每日轻柔按压，非侵入、可居家延续。
3、中药热奄包与塌渍：借助温热促进药物渗透，适用于寒性疼痛和肌肉僵硬。
非药物手段的辅助价值
药物并非镇痛的全部。在疼痛稳定期，适度的床上活动或缓慢肢体伸展有助于减少肌肉僵硬带来的附加疼痛。深呼吸、听音乐、正念放松等情绪调节方法，可降低焦虑对疼痛感知的放大效应。心理支持同样不可忽视——恐惧和孤独会加重疼痛体验，家人的陪伴与倾听本身就是一剂良药。
疼痛防治周的意义，在于把“忍痛不是美德”这一观念传递给更多需要的人。对于肿瘤患者而言，主动报告疼痛、积极配合镇痛方案，是对自己生活质量负责的表现。西药规范止痛是基石，中医外治护理是可供选择的辅助手段。如果您或身边的肿瘤患者正在经历疼痛困扰，请从今天开始，把疼痛说出来，交给专业的团队去处理。
湖南医聊特约作者：桃源县中医医院 肿瘤血液科 徐小琳
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（编辑YT）